КТ



 

Рентгеновская компьютерная томография — томографический метод исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.

     Некоторые абсолютные и относительные противопоказания

  • беременность на любых сроках;
  • Масса тела более максимальной для прибора (140 кг)
  • наличие гипсовой повязки или металлических конструкций в области исследования;

        Противопоказания к процедуре КТ с контрастированием

  • Наличие аллергии на контрастный препарат
  • наличие гипсовой повязки;
  • хроническая или острая почечная или печеночная недостаточность;
  • некоррегируемый сахарный диабет.
  • Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
  • Тяжёлое общее состояние пациента
  • Масса тела более максимальной для прибора
  • Заболевания щитовидной железы

 

Окончательное решение о проведении КТ-исследования принимает врач-рентгенолог; он же определяет необходимый объем и рациональную методику исследования       

Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта (пищевод, желудок, ирригоскопия) с контрастированием бариевой взвесью - компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток.

 

       Подготовка

Если исследование показано кормящей матери, то нужно знать, что после КТ в течение 48 часов нельзя будет возобновлять кормление, а молоко, образующееся в тот период, необходимо будет сцедить.

   Специальная подготовка исследования органов брюшной полости, почек :

 Исследование брюшной полости производится натощак. Если назначено КТ- исследование во второй половине дня, утром можно легко позавтракать. Не обедать. За 30 минут  до исследования пациенту предлагается выпить два стакана  воды с растворённым в ней йодосодержащим контрастным препаратом (20 мл). Обязательно оставлять 200мл данной смеси и выпивать её непосредственно перед сканированием. При подозрении на очаговые изменения паренхиматозных органов необходимо также внутривенное введение контраста.

Подготовка к КТ органов малого таза:


• заблаговременно (1-2 дня) до исследования подойти в отдел рентгеновской лучевой диагностике, лаборант выдаст специальный йодосодержащий препарат. (любой концентрации) Препарат развести в 1 литре кипяченой воды.  Пить в два приема - первую половину за 10-12 часов до исследования, вторую за 2 часа до исследования. За 12 часов до исследования (или накануне вечером) - очистительная клизма.
• Не мочиться за 1час (для исследования нужен наполненный мочевой пузырь). При подозрении на очаговые изменения паренхиматозных органов необходимо также внутривенное введение контраста.

Специальная подготовка исследования МСКТ-коронарография :

• Исследование проводится натощак (не есть за 3 часа до исследования), пить можно.
• Если Вы принимаете бета-блокаторы, возьмите их с собой.
• Уточните у своего лечащего врача, можно Вам принимать бета-блокаторы. При частоте сердечных сокращений более 60 ударов в минуту будет необходимо принять бета-блокатор для урежения сердечного ритма. Без этого проведение исследования невозможно, так как достоверность диагностики будет низкая.

    Ход исследования

   Перед началом процедуры нужно раздеться, снять украшения (сережки, браслеты, цепочки). Оператор вас уложит  на специальный стол, который будет въезжать в камеру томографа. Связь с врачом, проводящим исследование, осуществляется через микрофон. Во время исследования будет слышен монотонный, но довольно громкий шум работающего прибора. Также пациент может ощущать передвижения поверхности, на которой он располагается, вокруг датчика.

Процедура без контраста практически не ощущается.

Если врач принимает решение о необходимости введения контрастного препарата , при его введении  могут возникать:

  • металлический привкус во рту;
  • чувство жара;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • аллергические проявления (в течение первых 30 минут после введения препарата): зуд кожи, сыпь, кашель, затруднение дыхания. В этом случае обязателен вызов врача, который окажет пациенту помощь.

После проведения КТ можно возвращаться к привычным делам.

Ухудшить качество изображения могут:

  • движения головой или туловищем;
  • металлические предметы в сканируемой зоне;
  • кровотечение: кровь будет затенять другие органы, мешая их визуализации.

При КТ используются специальные йодсодержащие препараты, поэтому в случае наличия аллергии на йод (или морепродукты) об этом нужно заблаговременно известить своего  врача, который будет проводить КТ-диагностику. Таким пациентам проводить КТ с контрастированием нельзя.

 

 

 

 

КТ-колоноскопия (виртуальная колоноскопия)

Виртуальная колоноскопия, так же, как и обычная колоноскопия с введением эндоскопа, требует предварительной очистки кишечника. Методика подготовки к КТ - колоноскопии приведена ниже.

Во время так называемой виртуальной колоноскопии в сочетании с компьютерной томографией (КТ-колонография, КТ-колоноскопия) проводится исследование толстой кишки на наличие полипов и опухолей, если обычная колоноскопия не дала желаемого результата.

Виртуальная колоноскопия – это исследование толстой кишки без введения эндоскопа. Оно выполняется с применением современного мультиспирального компьютерного томографа (МСКТ). Именно поэтому это исследование еще называют МСКТ-колоноскопия или колонография. Это современный и комфортный для пациентов метод диагностики.

Как проходит исследование?

В начале исследования пациенту через специальную трубку, введенную в прямую кишку, нагнетается воздух в толстую кишку вплоть до ее полного растяжения. Затем пациент задерживает дыхание на время проведения исследования брюшной полости и малого таза (примерно 15-30 секунд). После этого пациент переворачивается на живот и исследование повторяется. При необходимости, снимки выполняются еще и в положении на правом и левом боку. С большей вероятностью Вам не потребуется вводить Контрастное средство.

Для оценки состояния печени, почек, поджелудочной железы, возможно, потребуется дополнительное проведение сканирования после введения контрастного препарата.

Подготовка к обследованию

Для проведения виртуальной колоноскопии необходима предварительная очистка кишечника. Подготовка начинается за 2 дня до обследования. Для подготовки нет необходимости выполнять очистительные клизмы.

Бесшлаковая диета перед колоноскопией. Что она собой представляет? Что можно есть перед колоноскопией, а от чего следует категорически отказаться?

Шлаковая пища включает в себя те продукты, которые вызывают вздутие кишечника и объёмный стул. Именно их и нужно исключить за 2 – 3 дня до обследования. Диета перед колоноскопией не должна содержать:

  • Свежие овощи (свеклу, морковь, белокачанную капусту, репу, редьку, редис, лук, чеснок);
  • Зелень (щавель, шпинат);
  • Некоторые каши (овсяную, перловую, пшённую);
  • Бобовые (чечевицу, фасоль, горох, бобы);
  • Фрукты (абрикосы, персики, яблоки, финики, апельсины, бананы, мандарины, виноград, изюм);
  • Орехи;
  • Ягоды (малину, крыжовник);
  • Чёрный хлеб;
  • Молоко, газированные напитки и квас;

Диета при колоноскопии может включать в себя:

  • Ненаваристые бульоны;
  • Нежирную отварную говядину, птицу, рыбу;
  • Кисломолочные продукты;
  • Белый хлеб из муки грубого помола или несдобное печенье.

Накануне обследования последний приём пищи должен быть не позднее 17-00 дня. Можно пить чай, минеральную или простую воду. На ужин разрешается только чай. Утром питание перед колоноскопией должно состоять исключительно из жидкостей, например, чая или воды.

Приобретите в аптеке препарат для очистки кишечника ФЛИТ или ФОРТРАНС. О способах применения и противопоказаниях проконсультируйтесь с лечащим врачом, ознакомтесь с, прилагаемой к препарату, инструкцией.

Cегодня для более комфортного и качественного очищения кишечника перед колоноскопией используют специальные слабительные средства, принимаемые по определённым схемам.

Подготовка к процедуре препаратом Фортранс

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде.

Подготовка к колоноскопии Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра.

Принимать готовый раствор можно двумя способами.

Первый предполагает употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час.

При втором способе половина раствора выпивается накануне, а утром пациент употребляет оставшийся объём.

Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 часа до обследования.

Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям, а также к операциям на толстой кишке.

 

Подготовка с помощью средства Флит Фосфо-Сода

Принимают его также накануне обследования, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака.

Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина.

Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00.

Подготовка пациента к колоноскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:

  1. На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.
  2. Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.
  3. Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным.

Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум – через 6 часов после приёма первой дозы.

Современные препараты для подготовки к колоноскопии или другим методам исследования толстого кишечника, бесспорно, по эффективности нисколько не уступают, а даже превосходят традиционное очищение кишечника с помощью клизм.

Но какой бы метод вы не выбрали, помните, что от самого человека зависит, будет ли качественной колоноскопия кишечника – подготовка больного по всем правилам является залогом эффективного и информативного обследования.