В отделе Функциональных исследований проводится новая методика - капилляроскопия

Капилляроскопия - метод исследования самых крошечных сосудов - капилляров - есть только у нас ! Если у Вас "холодные пальцы", системное заболевание соединительной ткани, вибрационная болезнь - Вам нужно срочно к нам ! Достоверно оценим патологию, доктор назначит единственно правильное лечение !
 
Капилляроскопия (от лат. capillaris — волосяной и др.-греч. σκοπέω — смотрю) — это неинвазивный метод исследования капилляров крови. На основании состояния капилляров делаются выводы о состоянии микроциркуляции в сосудистой системе человека.. Согласно А.С. Залманову (основоположнику капилляроскопии в России), состояние капилляров является одним из основных показателей здоровья человека.
 
Компьютерный капилляроскоп - это прибор для диагностики системы микроциркуляции крови, который позволяет оценивать количественно особенности самого капилляра (морфология), а также изучать динамические особенности кровотока в нем. Исследования проводятся неинвазивно, безболезненно, в реальном времени.
 
Капилляроскопия дает представление о состоянии всего организма, отражает метаболические нарушения, позволяет предположить развитие заболевания на доклинических стадиях, тонко количественно оценивать изменение состояния в динамике, проводить подбор терапии.
 
Физиология капилляров.
Капилляры
– мельчайшие сосуды человеческого организма. Они представляют собой тонкую трубку цилиндрической формы диаметром от 2 до 30 мкм. Капилляры состоят из эндотелиальных клеток – клеток, составляющих внутренний слой любого кровеносного сосуда – и образуют барьер между кровью и внеклеточной жидкостью. Капиллярные клетки способны к фагоцитозу – задерживать и переваривать стареющие эритроциты, холестериновые комплексы, различные инородные тельца, клетки микроорганизмов.
 
Определяемые параметры:
Плотность капиллярной сети (краевая, площадная)
Форма капилляров
Ориентация капилляров
Размер периваскулярной зоны
Диаметры артериального, переходного, венозного отделов капилляров
Скорости капиллярного кровотока в артериальном и венозном отделах капилляра Наличие стаза (остановка капиллярного кровотока)
Структура капилляров 
Агрегаты ( Сладж-феномен)
Наличие стазов (остановки кровотока)
Наличие экстравазатов (кровоизлияния – разрушенные капилляры)
Количество светлых форменных элементов крови
 Ассиметрии капилляроскопической картины на конечностях .
 
При необходимости возможен расчет производных параметров микроциркуляции:
1)объемная скорость капиллярного кровотока по отделам (артериальному, венозному);
2)ускорение линейной скорости капиллярного кровотока по отделам (артериальному,венозному);
3)перфузионный баланс.
 
Ход исследования:
Объект исследований - капиллярная сеть эпонихия (кутикулы) пальцев рук, ног, десны и др. областей в зависимости от сферы применения прибора. Для проведения исследования (при изучении капилляров кутикулы) на эпонихий выбранного пальца наносится иммерсионное масло и палец фиксируется в специальном ложе под объективом микроскопа. Капилляры ногтевого ложа подводятся в фокус оптической системы для получения четкого изображения на экране монитора. Сначала выполняется обзорное исследование при увеличении 200х, затем - основное исследование при увеличении 400х-800х, в процессе которого определяются (рассчитываются) все ключевые параметры микроциркуляции с помощью компьютерной программы. По результатам формируется протокол исследования.
Исследование проводится неинвазивно (особенно актуально в педиатрии), безболезненно, в течение 10-15 минут.
Врач имеет возможность проводить исследование в различных режимах и условиях: удаленный доступ, единичные исследования, мониторинг, в условиях операционной, отделения интенсивной терапии и реанимации, у постели больного в палате или в кабинете функциональной диагностики.
 
Процедура капилляроскопии
Процедура капилляроскопии проста и безболезненна, не занимает много времени. Для прохождения капилляроскопии требуется минимальная подготовка: накануне нужно ограничить потребление жидкости и стараться избегать воздействия на кожу пальцев рук химических веществ, ведь именно пальцы, а точнее, ногтевое ложе, станет прямым объектом исследования. Необходимо также отсутствие маникюра (либо педикюра, если объектом исследования будет ногтевое ложе пальцев ног). Палец пациента вводится в фокус капилляроскопа, оптическая система которого позволяет четко увидеть капиллярную сеть пациента, после чего записывается видеофрагмент и происходит расчет основных параметров микроциркуляции. Помимо статических параметров, таких как плотность капиллярной сети, диаметры отделов капилляров и др. анализируются скорость капиллярного кровотока, время остановки кровотока, наличие светлых включений и эритроцитарных агрегатов.

Здоровый капилляр похож на дамскую шпильку. Разнообразные отклонения от идеала говорят о патологии. Получив данные капилляроскопии, врач направляет пациента к специалисту, который назначает профилактические мероприятия.

Преимущества капилляроскопии:
- уникальность (другие устройства не в силах «увидеть» капилляры);
- безболезненность;
- отсутствие риска занесения инфекции;
- капиллярный кровоток наблюдается в «естественной среде», что увеличивает точность диагностики.
Применение
Данный метод необходим при диагностике и оценке эффективности терапии следующих заболеваний.
 
1. Кардиология.
Определение признаков, характерных для артериальной гипертензии, выявление наличия скрытых отеков при динамической оценке сердечной недостаточности, особенно на фоне коррекции проводимой терапии, определение свертывающей и противосвертывающей системы крови для пациентов с кардиальной, патологией, предполагающей высокий риск тромбообразования (мерцательная аритмия, искусственные клапаны, стенты).
 
2. Эндокринология.
Выявление сахарного диабета на ранних стадиях: изменения в системе микроциркуляции обнаруживаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе (НТГ). Оценка гипотериоза: проблема гипотиреоза заключается не в его диагностике, а в решении вопроса о необходимости заместительной терапии. Суть проблемы – в расхождении клинических признаков и лабораторных анализов. В этой ситуации капилляроскопия может дать врачу необходимую информацию для назначения наиболее эффективного лечения.
 
3. Акушерство и гинекология.
Предположение развития гестоза и венопатии на доклинической стадии, определение состояния гиперэстрогении у женщин, оценка эффективности гормональной терапии.
 
4. Флебология.
Оценка хода лечения патологии вен с развитием варикозной болезни и хронических тромбофлебитов.
 
5. Ревматология.
Наиболее информативный метод диагностики синдрома Рейно, выявление ревматических заболеваний (СКВ, системная склеродермия, васкулиты).
 
6. Дерматология.
Диагностика кожных заболеваний, контроль эффективности лечения

7. Вертебрология.
Диагностика патологии позвоночника и оценка эффективности его мануально-терапевтического лечения

8. Стоматология.
Оценка эффективности применяемой терапии, выявление пародонтозов.
 
9. Лечение гемангиом.
«Метод выбора» в диагностике гемангиом в раннем детском возрасте, влияющий на принятие решения о безоперационном лечении гемангиом у детей в возрасте до одного года.
 
10. Спортивная медицина.
Индивидуальная разработка и оценка тренировочного и восстановительного процесса, воздействия стимулирующих препаратов, режима питания.
Выявление с помощью капилляроскопии ранних (доклинических) стадий различных заболеваний открывает совершенно новые возможности их профилактики, а контроль назначенной терапии дает возможность проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента.